ШОК! СЕНСАЦІЯ! Існує людина яка знає все про гірську хворобу. Ви про нього не чули, але його звуть Петер Хакет. Його називають піонером висотних досліджень і досі він є найбільшим світовим експертом з цього питання. Це він по два місяці на рік сидить на середині підйому на Деналі і ловить всіх кому "захорошело" на підйомі чи на спуску. І не тільки рятує\лікує, а і робить купу досліджень. Це для нього присилають солдатів, які йдуть без акліматизації нагору, а він може досліджувати які процеси з ними відбуваються. До того ж він сходив соло на Еверест в 1981р. А ще він засновник Himalayan Rescue Association в Катманду та Denali Medical Research Project. Одним словом, він дійсно знає про гірську хворобу дуже багато.
 |
| Місце на Деналі, де стоїть дослідницький табір |
Якщо ви готові слухати медичну лекцію англійською - ось вам посилання. Зауважте, що розповідає він військовим медикам і офіцерам, тому не дивуйтесь частому "in you mission"
Якщо ні, то я написала "конспект лекції". Тут покрито не все що він розповідає, а тільки те що мене зацікавило і чого нема в більшості матеріалів по гірській хворобі. Якщо вам треба базові знання по гірській хворобі, то ось гарна підбірка
Чому пульсоксиметр НЕ допомагає відслідковувати акліматизацією
Ось графік який наводить Петер на лекції. На ньому
SoO2 - це насичення киснем артеріальної крові. Саме це значення вимірює пульсоксиметр.
PoO2 - це парціальний тиск кисню в артеріальній крові. Його вимірюють інвазивно (тобто колють артерію і міряють в ній) і це недоступно в горах.
Багато хто думає що залежність SoO2 та PoO2 прямолінійна. Але на графіку що приводить Петер видно що SoO2 спадає не так швидко як PoO2. Тому ви можете мати гарні покази оксиметра, але PoO2 на той самий момент буде вже низьке. А головним рушієм для дифузії кисню з судин в клітини, є саме парціальний тиск. Це пояснює часті історії про те що "мені було так погано, хоча кисень був 88% ". Покази пульсоксіметра нестабільні, весь час змінюються від того що ти пройшовся чи посидів і т.д. А ще є індивідуальні особливості... Тож Петер каже - ми не використовуємо пульсоксиметри для моніторингу акліматизації, і ви теж не використовуйте. Ось так то. Але не засмучуйтесь якщо вже купили. Читайте далі
Для чого насправді треба (обов'язково) мати пульсоксиметр в горах
 |
| Сильний спортсмен не вірить що має набряк легенів, слухає хрипи легень щоб впевнитись |
З іншого боку Петер каже що пульсоксиметр обов'язково треба брати з собою на висоту. Але для чого? Для того щоб спіймати набряк легенів на ранній стадії.
Всі знають симптоми набряку легенів - хрипи, рожева піна. Все це чудово, але якщо ви бачите піну, то вже сильно пізно. Ловити набряк треба набагато раніше. Але як його ловити, якщо у всіх висотний кашель?
Ось типовий сценарій який описує Петер. Фізично сильна людина весь час була активною, йшла серед перших. І ось на день Х, раптом почала йти в середині групи. Питаємо чи не з'явився кашель. О диво, як раз напередодні ввечері в неї з'явився сухий кашель. Це перший дзвінок!
Дивимось далі. На день наступний день пацієнт зовсім не йде вгору, але все ще добре йде по рівному і вниз. І це вже другий дзвінок! Цих двох Петрові достатньо щоб підозрювати набряк легенів. Залишилось впевнитись
- Перевіряємо чи є віддишка в покої. Ключеве слово "в покої". Якщо сидить і все ще "хекає" - це воно
- Нарешті дістаємо пульсоксиметр і вдягаємо на палець. У людини з набряком легень сильно впаде сатурація. Сильно це до 50% (але може бути і вище). А пульс навпаки буде підвищений. А якщо ви попросите пацієнта пройтись в гору, то показники стануть ще гірше
Ось і все, якщо обидва симптоми є, вважайте що маєте набряк легенів, дійте відповідно. Не чекайте ніяких хрипів. В практиці Петра були випадки коли набряк проходив без хрипів.
І ще раз для діагностики набряку легенів пульсоксиметр носити обов'язково!
А якщо я жахливо "хєкаю" при акліматизації, це погано?
 |
| Збільшення дихання від висоти |
На диво у Петера є відповідь і на це питання!
Ось інший графік з лекції, де показується на скільки більше літрів повітря люди вдихали за хвилину при збільшені висоти. Формально це називається "вентиляційна акліматизація". Наш організм розуміє що кисню в повітрі стало менше, і ми починаємо дихати частіше. Але для декого частіше - це вдихати за хвилину на 50 літрів більше. Це такі "паротяги" які багато і голосно дихають. А для інших це всього 2 літри більше. Не сильно дихання підвищується у тих хто багато тренує витривалість, бігає марафони, ультри і т.д. І здається у них все повинно бути краще з акліматизацією.
Але "ніт"! Дослідження показують, що ніякої переваги в акліматизації це не дає. І "паротяг" і витривалий атлет однаково можуть отримати гірську хворобу. Тож якщо ви навіть жахливо "хекаєте", це не означає що у вас будуть проблеми з акліматизацією. А якщо не хекаєте - це ще не означає що проблем не буде.
Петер це називає "універсальний висотний уравнітель"
Дихання як і показники оксиметра стабілізуються за 4 дні на будь якій висоті.
Ще раз аби не ввести нікого в оману: тренувати виносливость і бігати марафони корисно для висоти. Якщо порівняти акліматизованого тренованого спортсмена, і акліматизованого нетренованого, то перший буде значно швидше і сильніше. Але вірогідність отримати ускладнення під час акліматизації у них однакові.
Як відрізнити горняжку від інших проблем?
 |
| Коли проявляються симптоми гірської хвороби |
Пан Петер каже, дивіться на час. Перші симптоми горняжки з'являються через 6 годин після підйому. Досягають піку через 20-24 години, і спадає через 40-48 год. Якщо через 48 годин без підйому якісь симптоми не пройшли, це не горняжка.
Якщо мене колись "накривало" горняжкою, чи це означає, що надалі я більш вразливий до неї?
Відповідь Ні. Скоріш за все в вас був занадто агресивний графік акліматизації. Якщо ви його повторите, то можете отримати той самий результат. Якщо побудуєте краще - буде краще. Але з "негативною історію" ваші шанси не погіршуються. Схильності до гірської хвороби не розвивається.
Інша справа набряк легенів. Якщо вже були випадки, то ви в групі підвищеного ризику
Два головні симптоми які повинні відстежувати у себе ВСІ учасники групи
- Для набряку мозку - шукаємо "поведінку п'яного": втрата рівноваги, координації, незв'язна мова, нерозуміння де є... все те що ви можете побачити у п'яного
- Для набряку легенів - віддишка в спокої
Це дві речі які кожен учасник групи повинен шукати у себе і у людей довкола і обов'язково повідомляти.
Преакліматизація в горах. 2 тижні чи 2 місяці ?
Преаклиматізація за допомогою пристроїв
Ще одна цікава тема яку я ніколи не чула, чудо-пристрої для акліматизації дома
- намети чи кімнати з розрідженим повітрям. Працюють але тільки якщо проводити не менше 7-8 годин в них. Самий мінімум 1 тиждень прямо перед поїздкою. Висоту доводити мінімум до -1500м від твоєї цілі
- вправи на біговій доріжці чи велотренажері, коли ти дихаєш розрідженим повітрям. Працює якщо поєднати з (1), не працює якщо просто будеш бігати по годинці на день. Просто фізично мало часу "на висоті" для акліматизації. Хоча це може послабити симптоми горняжки
- маски які механічно ускладнюють дихання. Не працюють для акліматизації, але розвивають м'язи легень
Останній розділ для зануд, не практична інформація про те що відбувається в тілі на висоті
Ми підняли своє тіло на висоту. Вона зрозуміло що кисню в повітрі що ми вдихаємо стало менше. Що робить наш організм? Багато чого- починає дихати швидше, аби пропустити через легені більше повітря і взяти більше кисню.
- з часом організм починає виробляти більше кров'яних телець (еритроцитів) які будуть переносити більше кисню. Але нам це особливо не допомагає на початку акліматизації. Бо гемоглобін почне вироблятись через тижні перебування на висоті. І на швидку допомогу цього механізму можете не розраховувати
- зате в нас є інший механізм. Під час акліматизації ми втрачаємо плазму крові (до 10-15%). Кров стає густіша. Це стається протягом перших декількох годин реакції на висоту. З ним пов'язують фізичну слабкість, підвищений пульс і артеріальний тиск при акліматизації. Можете побігати на жарі і не пити, теж будете не на піку своєї форми
- окрім того аби забезпечити мозок киснем підвищується мозковий кровообіг, і саме від цього в нас болить голова. Нормалізується кровообіг через 24 години після виходу на нову висоту
- легеневий кровообіг теж збільшується, а це спричиняє більший тиск в легенях і створює ризик набряку легенів
Коментарі
Дописати коментар